잠들기 어려운 밤과 새벽에 깨는 밤은 뭐가 다른가요

> "새벽 세 시면 어김없이 눈이 떠져요. 그 뒤로는 뜬눈이에요." > "저는 반대예요. 눕고 나서 한두 시간은 뒤척여야 겨우 잠들어요."

진료실에서 듣는 불면의 호소는 이렇게 저마다 다릅니다. 그리고 여기에 답의 실마리가 있습니다.

세 얼굴

같은 "잠을 못 잔다"여도 자세히 여쭤 보면 세 갈래로 나뉩니다.

• 잠들기 어려운 분 — 누워 삼십 분, 한 시간이 지나도 정신이 말짱합니다
• 자다 자주 깨는 분 — 잠은 드는데 얕아서 몇 번씩 깨고, 꿈이 많아 잔 것 같지 않습니다
• 새벽에 일찍 깨는 분 — 새벽 서너 시에 눈이 떠지면 다시 잠들지 못합니다

겹쳐 오기도 하지만, 어느 쪽이 도드라지는지가 진찰의 중요한 단서입니다.

문 앞에서 막히는 밤과, 붙들지 못하는 밤

한의학에서 잠은 낮 동안 밖에서 일하던 정신이 밤이 되면 피(血) 속으로 돌아와 쉬는 것이라고 봅니다. 이 그림에 서면 두 밤의 차이가 또렷해집니다.

잠 못 드는 밤은 머리의 열이 식지 않은 밤입니다. 눕는 순간 낮의 일이 밀려오고 생각이 꼬리를 뭅니다. 얼굴이 자주 달아오르고 사소한 일에도 예민해지지요. 물이 졸아든 냄비에 불만 센 형국입니다. 몸을 가라앉혀 주는 물(陰)이 줄어든 채 열이 위로 떠서 밤이 되어도 머리가 식지 않습니다. 이런 밤은 뜬 열부터 가라앉혀야 잠의 문이 열립니다.

자다 깨는 밤과 새벽에 깨 버리는 밤은, 잠을 붙들어 둘 힘이 모자란 밤입니다. 붙드는 힘이 달리면 우선 잠이 얕아집니다 — 꿈이 많아지고 밤새 몇 번씩 깨지요. 더 달리면 연료가 이른 새벽에 바닥나듯 잠이 아예 끊겨 세 시 네 시에 눈이 떠집니다. 입맛이 없고 조금만 먹어도 더부룩하며, 가슴이 두근거리고 늘 기운이 없는 분이 많습니다. 이런 밤은 모자란 것을 채워야 잠이 새벽까지 이어집니다.

옛말에 생각이 지나치면 비(脾)를 상한다고 했습니다. 걱정이 많은 분에게 잦은 유형입니다.

그래서 치료 방향이 갈립니다

불면에 좋은 약을 진찰 없이 답할 수 없는 이유가 여기 있습니다. 방향이 반대인 두 상태에 같은 약을 쓸 수는 없습니다.

숫자와 출처는 불면에 쓰는 한약도 연구가 있나요에 따로 정리해 두었습니다.

어느 쪽이든 바탕이 되는 다섯 가지

• 일어나는 시간을 고정하세요. 잠드는 시간은 마음대로 되지 않지만 기상 시간은 정할 수 있습니다. 아침이 일정해야 밤이 따라옵니다
• 잠자리에서는 잠만 자세요. 누워서 휴대폰을 보면 몸은 침대를 '깨어 있는 곳'으로 기억합니다
• 낮에 햇빛을 쬐고 몸을 움직이세요. 낮이 환하고 부지런해야 밤의 잠이 깊어집니다
• 술로 잠을 청하지 마세요. 술은 잠드는 것을 도울지 몰라도 새벽잠을 깨뜨립니다. 새벽에 깨는 분일수록 손해입니다
• 새벽에 깼다면 시계를 보지 마세요. '벌써 세 시네' 하는 계산이 정신을 한 번 더 깨웁니다